05/04/2010
1 - O que é a Dengue?
É uma doença aguda causada por um vírus transmitido através da picada da
Fêmea do Aedes Aegypti (mosquito vetor). Esse vírus possui 4 sorotipos
diferentes DEN 1, DEN 2, DEN 3 e DEN 4, sendo importante lembrar que se a
pessoa já teve dengue pelo sorotipo 1 , por exemplo, ela nunca mais pegara
dengue causada por este tipo de vírus, mas poderá pegar pelos outros 3
(DEN 2,3,4). Sendo que vários estudos mostram que a infecção secundária
tem relação com aumento na severidade da doença.
2 - Como está a situação atual da Dengue no Brasil e aqui na região de
Cascavel ?
Nacionalmente em 2010 já foi percebido um aumento no numero de casos em
Rondônia, Tocantis, toda a região centro-oeste (MT, MS, DF , GO) , MG,
Interior de SP, e aqui no Paraná.
Temos como previsão de que em abril seja atingido números parecidos com os
do surto de 2008, pois em 2008 o número de casos relatados foi grande,
2009 diminuiu , 2010 apresenta um cuidado menor pela população e tendencia
a um novo aumento.
Esse aumento pode ser mais perigoso pois no período de 2002- 2006 o surto
foi pelo vírus sub-tipo DEN3, entre 2007 e 2009 pelo sub-tipo DEN 2, e em
2010 estamos observando um aumento de caos elo sub-tipo DEN 1. Ou seja
todos os que já tiveram dengue poderão ter novamente a doença com sintomas
mais agravados por se tratar de re-infecção.
Em pacientes de Cascavel e região, testados no mês de março de 2010,
ocorreu um aumento de 6 x em relação a janeiro e fevereiro, deste ano.
Dentre todos os pacientes do Brasil testados nesse mês aqui mais de
60%
são positivos.
3 - Quais as melhores medidas de prevenção e controle desta doença?
Temos que começar analisando o principio de transmissão do vírus causador
da dengue, onde observamos que a única forma de transmissão desse vírus na
nossa região é a partir da picada do mosquito fêmea Aedes aegypti, pois
não existe transmissão direta Homem-Homem, seja por troca fluidos
corporais, ou através de agua e demais alimentos.
Sendo assim a partir do momento em que o mosquito vetor é eliminado a
doença se estingue. A forma de eliminar o mosquito está baseada apenas em
bons hábitos de educação
onde através da aplicação medidas de higiene básicas os locais de
reprodução do mosquito são eliminados, atitudes simples como cobrir a
cisternas (caixa d agua), não deixar lixo acumulado nos quintais, cobrir
pneus e garrafas a fim de evitar o acumulo de água, colocar areia a base
dos vasos de flores, (que tem bromélia deve fazer tratamento com
hipoclorito(1 colher em um litro)), evitar acumulo de água em lages, no
canil, que tem cascatas, chafariz ou lagos cuidar pois se tem peixes os
peixes irão comer as lavas, mas se não tiver colocar cloro, assim como nas
piscinas. Em casas com banheiros desativados deixar sempre a tampa do vaso
abaixada e dar a descarga no minimo uma vez por semana, cuidar
detalhadamente com situações como cacos de vidro no muro, calhas entupidas
e até tampinhas de garrafa.
“”O mosquito tem hábitos diurnos picando de forma mais intensa no inicio
da manhã e final da tarde.”” o combate a dengue tem que se tornar uma
rotina diária e saudável praticada todos os dias. O ovos do mosquito da
dengue podem continuar vivos por até um ano.
4 - Quais os sintomas gerados pela Dengue? Ela pode Matar?
De acordo com os sintomas e a gravidade a dengue fica dividida em duas
formas
Dengue Clássica
Sintomas muito parecidos com gripe ou utras viroses (febre , dor muscular
, dor nos olhos, dor de cabeça , falta de apetite , náuseas , fraqueza) ,
em alguns casos pode confundir com Rubéola devido a aparecimento de mancha
no corpo. Confundir com H1N1
Dengue Hemorrágica
pode matar. Nela os sintomas iniciais são semelhantes, mas pode evoluir
rapidamente apresentando sintomas hemorrágicos, com alterações
hemodinâmicas graves, com diminuição da diferença entre a pressão
sistólica e diastólica, diminuição da diurese, agitação, letargias ,
extremidades frias e cianose, vomito persistente, pulso rápido e fraco.
Essas alterações circulatórias podem gerar o estado de Choque da Dengue,
onde ocorre diminuição dos batimentos cardíacos e morte.
5 - Por que algumas pessoas desenvolvem a dengue Hemorrágica e outras não ?
A causa do desenvolvimento deste agravamentos ainda não está bem
esclarecida
Podem ser devido a Complicações individuais, onde em uma mesmas casa
duas
pessoas podem ser pede a partir de um mesmo vírus, mas uma desenvolver a
Dengue Hemorrágica e outra não.
Estudos recentes indicam a maior probabilidade de desenvolvimento
desta
complicação em casos de Reinfecção por diferentes tipos de vírus da
Dengue.
E em casos de diferentes graus de Virulência da cepa viral, onde
alguns
vírus possuem maior poder patogênico que outros.
6 - O que a pessoa deve fazer quando suspeita que está com Dengue ?
Dirigir-se rapidamente ao posto de saúde/medico.
Relatar detalhadamente todos os sintomas, destacando o dia de inicio da
febre.
A partir disso o médico irá avaliar a necessidade de tratamento imediato,
solicitará exames de acordo com suas suspeitas e dados epidemiológicos.
Ingerir bastante liquido para reposição hidrolítica, diminuindo as chances
de Síndrome do choque da dengue.
7 - O que a pessoa Não pode fazer quando suspeita que está com Dengue ?
Não pode se automedicar, evitar indicações sem orientação médica, pois
alguns do remédios mais usados para Dores musculares, dores de cabeça e
febre podem ocasionar a piora do sintomas favorecendo o aparecimento da
dengue hemorrágica (AAS , Melhoral e Aspirina)
8 - Quais os exames realizados no Laboratório Álvaro para o Diagnóstico de
Dengue?
Testes por biologia molecular através de RT-PCR : teste deve ser feito na
fase inicial da doença , geralmente período de viremia e febre, detecta o
RNA ou partículas virais, demora em média 20 dias mas pode indicar qual o
sub-tipo do vírus ativo(DEN 1 , 2 , 3 e 4). (Código do exame DEPCR)
Sorologia para Dengue (mais indicado, baixo custo, rápido, especifico,
consegue indicar em que fase está a doença)
Anticorpo IgM surgem 2 a 5 dias a partir do aparecimento dos sintomas,
demorando no máximo 60 dias para negativação.(Código do exame DENGM)
Anticorpos IgG surge em média 10 a partir do aparecimento dos sintomas,
dura a vida toda servindo como marcador epidemiológico. Na infecção
secundária pela dengue os anticorpos IgG são os melhores marcadores de
diagnóstico.(Código do exame DENGG)
Exames inespecíficos direcionados para diagnostico auxiliar da dengue
hemorrágica
hemograma (trombocitopenia, aumento do hematócrito , geralmente baixa de
leucócitos, mas pode ter aumento com presença de linfócitos
atípicos).(Código do exame HEMO)
TAP e KPTT elevados (Código do exame TAP e KPTT)
Diminuição de fibrinogênio, protrombina, fator VIII, fator XII,
antitrombina e a-antiplasmina.
Bioquímica: diminuição da albumina no sangue, albuminúria e discreto
aumento dos testes de função hepática:
Prova do laço (Código do exame LACO)
1. Determinar a pressão arterial do usuário, seguindo as recomendações
técnicas.
2. Voltar a insuflar o manguito até o ponto médio entre a pressão máxima e
a mínima (Ex.: PA de 120 por 80 mmHg, insuflar até 100 mmHg). O aperto do
manguito não pode fazer desaparecer o pulso.
3. Aguardar 5 minutos com o manguito insuflado
4. Orientar o usuário sobre o pequeno desconforto sobre o braço.
5. Após 5 minutos, soltar o ar do manguito e retirá-lo do braço do paciente.
6. Procurar por petéquias na área onde estava o manguito e abaixo da prega
do cotovelo.
7. Escolher o local de maior concentração e marcar um círculo (com caneta)
do tamanho de 1,78 cm de diâmetro, isto é, pouco menor que uma moedinha de
1 centavo.
8. Contar nessa área o número de petéquias.
9. A prova do laço é considerada positiva se forem contadas 20 ou mais
petéquias.
9 - Em caso de suspeita a pessoa pode se dirigir diretamente ao
Laboratório Álvaro para realização de exames?
Pode, Mas a interpretação tem que ser feita pelo médico para comparar o
resultado com os sintomas , avaliando o resultado, dados epidemiológicos e
possível necessidade de repetição, além de quando necessário iniciar o
tratamento paleativo do paciente.
10 - Quanto tempo o resultado demora para ser liberado?
Sorologia 24 a 48 horas.
PCR diferenciar o tipo 20 dias.
Hemograma, provas bioquímicas e teste de coagulação rotina diária.
É uma Doença de prevenção simples , bons hábitos higiênicos
sanitários,
cuidando diariamente pois o melhor é a prevenção , necessitando de
exames rápidos e específicos nós do laboratório Alvaro estamos a
disposição, pois nossos exames inclusive o de diagnostico da dengue
participam dos mais rigorosos controles de qualidade disponíveis nacional
e internacionalmente.
